Regra final de atualização da taxa de pagamento de cuidados paliativos para o ano fiscal de 2024 (CMS

Em 28 de julho de 2023, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram uma regra final (CMS-1787-F) que atualiza os pagamentos de cuidados paliativos do Medicare e o valor máximo agregado para o ano fiscal (FY) de 2024 de acordo com a legislação e requisitos regulamentares. O CMS está publicando esta regra final de acordo com os requisitos legais para atualizar anualmente as políticas de pagamento do Medicare para hospícios.

Esta ficha informativa discute as principais disposições da regra final, incluindo a atualização anual dos pagamentos de cuidados paliativos e o valor máximo agregado para o ano fiscal de 2024. Também discute comentários recebidos sobre informações relacionadas à prestação de níveis mais elevados de cuidados paliativos; padrões de gastos para serviços não paliativos prestados durante a eleição do benefício de cuidados paliativos; transparência de propriedade; equipar pacientes e cuidadores com informações para informar a seleção do hospício; e formas de examinar a equidade na saúde no âmbito do benefício de cuidados paliativos. Esta regra também finaliza as alterações do texto regulamentar em conformidade relacionadas ao término da emergência de saúde pública (PHE) COVID-19.

É importante ressaltar que esta regra está dando vários passos importantes como parte dos esforços do CMS para examinar de perto a indústria de cuidados paliativos, uma vez que temos preocupações crescentes sobre fraude, desperdício e abuso neste espaço. Prosseguindo estes esforços, esta regra finaliza a nossa proposta de que os médicos que certificam a elegibilidade dos pacientes para serviços de cuidados paliativos devem estar inscritos no Medicare ou optar por sair validamente como pré-requisito para o pagamento do período de cuidados paliativos em questão. Nosso requisito de inscrição de médico certificador faz parte de um esforço maior do CMS para lidar com fraudes, desperdícios e abusos em cuidados paliativos entre esses prestadores. Propostas adicionais de inscrição relacionadas a cuidados paliativos foram incluídas na regra proposta para atualização da taxa do sistema de pagamento prospectivo de saúde domiciliar do ano civil de 2024 (88 FR 43654).

Esta regra finaliza a codificação da política de limite de envio de dados do Hospice Quality Reporting Program (HQRP) adotada na regra final do Hospice do ano fiscal de 2016 em §418.312. A regra discute a ferramenta Hospice Outcomes and Patient Evaluation (HOPE); fornece uma atualização sobre o desenvolvimento futuro de Medidas de Qualidade (QM) e esforços de equidade em saúde e fornece atualizações sobre o experimento do modo Pesquisa de Cuidados Paliativos de Avaliação do Consumidor de Provedores e Sistemas de Saúde (CAHPS).

Finalmente, esta regra discutiu atualizações no programa de foco especial de hospício (SFP) estabelecido sob a Lei de Dotações Consolidadas de 2021 (CAA, 2021), que está sendo proposta na regra proposta de Atualização de Taxa do Sistema de Pagamento Prospectivo de Saúde Domiciliar CY 2024.

Políticas de pagamento do Medicare Hospice

Esta regra final discute os comentários recebidos sobre informações relacionadas à prestação de níveis mais elevados de cuidados paliativos; padrões de gastos para serviços não paliativos prestados durante a eleição do benefício de cuidados paliativos; transparência de propriedade; equipar pacientes e cuidadores com informações para informar a seleção do hospício; e formas de examinar a equidade na saúde no âmbito do benefício de cuidados paliativos.

Além disso, estamos finalizando alterações no texto normativo relacionadas à prestação de serviços de telessaúde para atendimento domiciliar de rotina com o término do PHE COVID-19 e ao uso de tecnologia de telecomunicações para atendimento presencial conduzido por médico de hospice ou enfermeira do hospício com o único propósito de recertificação do hospício até 31 de dezembro de 2024.

Mudanças na configuração da taxa anual de rotina para o ano fiscal de 2024

A porcentagem de atualização de pagamentos de cuidados paliativos no ano fiscal de 2024 é de 3,1% (um aumento estimado de US$ 780 milhões em pagamentos em relação ao ano fiscal de 2023). Isto resulta do aumento percentual da cesta de mercado hospitalar de 3,3%, reduzido em um ajuste de produtividade de 0,2 pontos percentuais. A Seção 1814(i)(5)(A)(i) da Lei foi alterada pela seção 407(b) da Divisão CC, Título IV da CAA, 2021 (Pub. L. 116–260) para alterar a redução de pagamento por não cumprirem os requisitos de relatórios de qualidade dos cuidados paliativos de 2 a 4 pontos percentuais. Portanto, a partir do ano fiscal de 2024 e em cada ano subsequente, os hospícios que não cumpram os requisitos de relatórios de qualidade recebem uma redução de 4 pontos percentuais no aumento percentual anual de atualização do pagamento do hospício para o ano. As taxas do ano fiscal de 2024 para hospícios que não enviam os dados de qualidade exigidos seriam atualizadas em -0,9%, que é a porcentagem de atualização do pagamento do hospício no ano fiscal de 2024 de 3,1% menos 4 pontos percentuais.